Стоматологические пломбировочные материалы представлены широким классом средств, применяющихся в стоматологической практике с целью пломбирования. Пломбирование (от лат. plumbum - свинец) сводится к замещению дефекта в зубных тканях искусственным материалом с целью восстановления анатомической формы и функции зуба. Пломба не только возмещает утраченные твердые ткани зуба, но и защищает от воздействия различных неблагоприятных факторов пульпу и верхушечный периодонт. Успех любых предшествующих лечебных вмешательств зависит непосредственно от полноценности и продолжительности сохранения наложенной пломбы. Для пломбирования зубов применяются самые разнообразные по своей структуре, свойствам и основному назначению пломбировочные материалы.
Классификация пломбировочных материалов (Л. А. Дмитриева, 2003)
- Постоянные – для восстановления анатомической формы и функции зуба.
- Временные – для временного закрытия полости в зубе (цинк – сульфатные, цинк – фосфатные, поликарбоксилатные, стеклоиономерные цементы).
- Лечебные - прокладки (содержащие гидроксид кальция, цинк – эвгенольные, комбинированные).
- Для заполнения корневых каналов.
- Адгезивные.
- Герметики.
Основные клинические требования к пломбировочным материалам:
- не оказывать токсического воздействия на пульпу, ткани полости рта, твердые ткани зуба;
- быть безвредными для организма в целом;
- обладать противовоспалительным и антисептическим действием;
- препятствовать проникновению микробов и токсинов в пульпу;
- обладать противокариозным действием;
- обладать малой теплопроводностью и не растворяться в слюне;
- быть химически инертными, т.е. устойчивыми к агрессивным агентам (кислоты, щелочи);
- обладать достаточной твердостью, механической прочностью, износоустойчивостью, хорошими эстетическими свойствами;
- не изменять цвет зуба, быть цветостойким, т.е. не изменять цвет с течением времени;
- не вызывать появление гальванических токов в полости рта;
- не изменять форму и объем в процессе твердения, быстро затвердевать, обладать высокой адгезией к тканям зуба;
- быть рентгеноконтрастными.
ВРЕМЕННЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ. НАЗНАЧЕНИЕ. СВОЙСТВА.
Длительность пребывания пломбы в полости - от одного дня до года.
Применяются:
- для закрытия кариозной полости (в качестве так называемых повязок);
- с целью диагностики (контрольные пломбы);
- для пломбирования временных зубов;
- для изолирующих прокладок;
- для временной фиксации ортопедических конструкций;
- для временного пломбирования корневых каналов с лечебной целью.
Материалы для временных пломб должны быть:
- безвредными для пульпы;
- пластичными: легко вводиться в полость и выводиться;
- не инактивировать лекарственные вещества;
- не растворяться в ротовой жидкости;
- обеспечивать герметизм на необходимый срок (не менее 2-х недель);
- быть достаточно прочными и удаляться из полости зуба с помощью экскаватора, зонда или путем высверливания.
Способы оценки свойств пломбировочных материалов
Многочисленные требования, предъявляемые к пломбировочным материалам, диктуют необходимость их постоянной и всесторонней оценки. Можно выделить три основных направления в изучении пломбировочных материалов: физико-механические испытания, исследование биологических свойств и клинические исследования.
Физико-механическая характеристика пломбировочных материалов складывается из показателей многочисленных методик лабораторных испытаний: определения консистенции, времени твердения, рабочего времени, повышения температуры при твердении, объемных изменений при твердении, водопоглощения, цветостойкости, растворимости в воде и различных средах, твердости, прочности, непрозрачности, адгезии, устойчивости к истиранию и другие.
Комплекс указанных испытаний позволяет установить надежность материала. Биологические испытания пломбировочных материалов позволяют выявить степень индифферентности материала к тканям зуба и для организма в целом.
Основные виды биологических испытаний направлены на определение: общей острой токсичности при оральном введении материала; хронической токсичности и бластомогенности; местной токсичности при неспецифической аппликации материала и при специфической аппликации; специфической сенсибилизации. Биологические испытания, проводимые на подопытных животных, позволяют получить достоверные данные о биологических свойствах пломбировочного материала и обосновать рекомендации для клинических испытаний.
Клинические испытания дают возможность на основании отдаленных наблюдений судить о достоинствах и недостатках материала в реальных условиях эксплуатации пломб.
Материалы для временных пломб в зависимости от химического состава делятся на:
- на цинкэвгенольные цементы;
- на безэвгенольные цементы;
- на светоотверждаемые материалы.
Цинкэвгенольные цементы состоят из окиси цинка и эвгенола. Полное отверждение во рту 6-8 часов. Представители: Эвгецент, Kariosan (Spofa), Temp Bond (Kerr).
Безэвгенольные цементы. Наиболее распространенные материалы – цинк-сульфатные цементы. Представители: искусственный (водный) дентин, дентин – паста и их аналоги. Применяется для изоляции лечебных вложений в кариозную полость на время от 1 суток до 2х недель.
Искусственный дентин - порошок белого цвета, в состав которого входят 70 % оксида цинка, 25 % сульфата цинка и 5 % коалина или декстрина. Оксид цинка способствует хорошей адгезии временной пломбы к тканям зуба, а сульфат цинка и коалин обеспечивают пломбировочному материалу пластичность и прочность. В качестве жидкости для приготовления изолирующей временной пломбы используется дистиллированная вода. Замешивается до 30 секунд. Твердеет в течение 1 минуты. Накладывается на срок до 2-х недель.
 |
| Схема ориентировочной основы действия применения водного дентина |
Дентин – паста (масляный дентин) – однокомпонентная (готовая к применению), патентованная, представляет собой однородную массу белого с серовато – желтым или бледно – розовым цветом с запахом какого либо растительного масла, например гвоздичного. Состав: белая глина, оксид цинка, сульфат цинка, масло (персиковое, абрикосовое или гвоздичное). В полости рта паста затвердевает в течение 1,5 – 2 часов. Материал пластичен, обладает хорошей адгезией, водоотталкивающими свойствами.
Светоотверждаемые временные пломбировочные материалы не требуют замешивания, являются готовыми к внесению в полости зубов. Отверждение происходит в результате фотохимической реакции в следствие воздействия света определенной длины волны от специального источника для светополимеризации.
 |
| Схема ориентировочной основы действия применения масляного дентина |
Комментариев нет:
Отправить комментарий